콩팥기능부전 동반한 급성 심근경색증, 혈관 초음파 이용한 스텐트 시술이 효과적

김정아 기자
2023.06.13 10:34

콩팥기능부전 동반한 급성 심근경색증 환자에 대한 혈관 내 초음파(IVUS) 이용 심장혈관 스텐트 시술이 장기적 경과 개선에 도움이 된다는 연구 결과가 발표됐다.

심장혈관이 막혀서 발생하는 급성 심근경색증 환자에게 심장혈관 스텐트 시술의 시행은 매우 효과적인 치료 방법이지만, 심장혈관의 병변이 매우 복잡하거나 다발성 병변을 가진 경우 시술이 쉽지 않다. 특히, 콩팥기능부전 환자의 스텐트 시술은 위험성이 높아 그간 대부분의 심장 관련 연구에서 콩팥기능부전 환자는 제외되어 왔다.

연세대학교 의과대학 용인세브란스병원 심장내과 김용철·노지웅·배성아 교수, 전남대학교병원 순환기내과 정명호 교수팀은 콩팥기능부전을 동반한 심근경색 환자 1,759명의 데이터를 이용해 VUS를 이용한 스텐트 시술군과 이용하지 않은 시술군의 3년간 경과를 비교했다.

콩팥기능부전을 동반한 심근경색증 환자 1,759명의 3년간 데이터를 분석한 결과, 혈관 내 초음파(IVUS)를 이용해 스텐트 시술을 받은 그룹(파란색 그래프)은 그렇지 않은 그룹과 비교해 심장질환으로 인한 사망률(Cardiac Death)은 약 30%, 심근경색 재발률(Target Vessel MI)은 약 60%, 재시술률(Ischemic Driven TLR)은 약 50% 감소했다. 종합적으로는 IVUS를 이용한 경우(빨간 상자 안) 약 40%가량 경과 개선 효과가 나타났음을 확인할 수 있다. /이미지 제공=인세브란스병원

연구 결과, IVUS를 이용한 스텐트 시술군에서 심장질환으로 인한 사망률은 약 30%, 심근경색 재발률은 약 60%, 재시술률은 약 50% 감소하며 종합적으로 약 40%가량 개선된 경과를 보였다. 이러한 결과는 콩팥기능부전의 정도와 관계없이 동일한 것으로 나타났다.

연구팀은 이는 IVUS를 이용한 스텐트 시술이 콩팥기능부전을 동반한 심근경색증 환자의 장기적 경과 개선에 긍정적인 영향을 미쳤다는 것을 의미한다고 설명했다.

이번 연구는 일본심장학회지 ‘Circulation Journal’ 온라인판에 최근 게재됐다.

노지웅 교수는 “혈액투석이 필요한 만성 콩팥기능부전 환자는 대부분의 심장 관련 연구에서 제외되어 왔다”라며 “해당 환자군에서 IVUS의 경과 개선 효과를 확인한 이번 연구를 통해 앞으로 심장혈관 스텐트 시술 관련 치료 지침이 개선되길 기대한다”라고 말했다.

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