한림대동탄성심병원, 인조혈관 경유 타비시술 성공으로 적응증 확대

한림대학교동탄성심병원(병원장 노규철)이 국내 최초로 인조혈관을 통한 경피적 대동맥판막치환술(이하 타비시술)에 성공했다고 19일 밝혔다.

타비시술은 허벅지부위 대퇴동맥으로 도관을 삽입한 뒤 인공판막을 이용해 고장 난 판막을 교체하는 시술이다. 심장을 멈추지 않으며 시술 시간이 비교적 짧아, 고령의 다발성 질환자도 합병증 없이 치료할 수 있다.

한림대동탄성심병원 순환기내과 최재혁․박명수, 흉부외과 나찬영 교수팀은 지난 2월 28일 2년 전부터 폐암과 만성폐쇄성폐질환(이하 COPD)을 치료 중인 70대 남성의 대동맥판막협착증을 치료하기 위해 타비시술을 진행했다.

환자는 좌측 대퇴동맥에 연결된 인조혈관을 이용하는 것이 유일한 방법이었지만, 국내에서는 인조혈관을 경유하는 타비시술은 사례가 없었고, 인조혈관 손상에 따른 복강 내 출혈이나 감염 등의 위험부담이 컸다.

이에 교수팀은 해외의 인조혈관 경유 타비시술 사례를 분석하고, 여러 차례 시뮬레이션을 진행 후 이번 시술을 진행했다. 시술 후 환자는 대동맥판막 내 최고 혈류속도가 1.64m/s로 안정화됐고, 심전도 검사에서도 정상적인 심장박동을 확인해 3월 6일 퇴원했다.

박명수 교수는 “인조혈관을 경유할 수밖에 없는 타비시술은 세계적으로도 매우 드물고 국내에서는 사례가 없었기 때문에 어려움이 많았다”며 “한림대동탄성심병원 심장혈관센터는 여러 고난도 타비시술을 비롯해 현재까지 모든 타비시술에 100% 성공했고, 특히 이번 국내 첫 인조혈관 경유 타비시술 성공은 의료진의 뛰어난 술기를 보여주는 사례”라고 설명했다.

최재혁 교수는 “타비시술이 요구되는 대동맥판막협착증은 대부분 고령의 환자에게 나타나기 때문에 심한 동맥경화 등으로 자가 혈관을 이용하는 것이 불가능할 경우 인조혈관을 경유한 접근을 고려할 가능성도 있다”며 “이번 인조혈관 경유 타비시술 성공으로 타비시술의 적응증을 크게 넓히는 계기가 됐다”고 말했다.