전국 ‘예방 가능한 외상 사망률’ 크게 개선됐다…2년 만에 10.6%p 감소

외상 진료체계의 핵심적인 성과지표인 ‘예방 가능한 외상 사망률’이 크게 개선된 것으로 나타났다. ‘예방 가능한 외상 사망률’이란 외상으로 인해 사망한 환자 중 적절한 시간 내에, 적절한 병원으로 이송돼, 적절한 치료를 받았다면 생존할 수 있었을 것으로 생각되는 사망자의 비율이다.

보건복지부는 전국단위의 외상으로 사망한 환자 사례를 조사 연구한 결과, 2017년도 ‘예방 가능한 외상 사망률’이 19.9%로 크게 낮아졌다고 발표했다. 이 조사연구는 2015년에 전국단위로 최초 연구를 시작했으며, 이후 2년 주기로 시행하고 있다. 앞선 2015년도 조사연구에서 예방 가능한 외상 사망률은 30.5%였으나, 2년 만에 10.6%p가 감소했다.

이번 ‘2017년 예방 가능한 외상 사망률 평가’ 연구는 전국을 5개 권역(서울, 인천·경기, 대전·충청·강원, 광주·전라·제주, 부산·대구·울산·경상)으로 나누고, 2017년에 중앙응급의료센터의 국가응급진료정보망(National Emergency Department Information System, NEDIS)에 등록된 외상으로 인한 사망자 중 총 1,232명을 표본 추출해 분석했다.

모든 권역에서 예방 가능한 외상 사망률이 낮아졌고 특히, 광주·전라·제주 권역의 경우 2015년 40.7%에서 2017년 25.9%로 14.8%p 낮아져 가장 큰 개선을 보였다. 다만, 현재 권역외상센터 개소를 준비하고 있는 서울권역의 경우 2015년 30.8%에서 30.2%로 0.6%p 개선에 그쳤다.

그 외 인천·경기 권역 16.7%(’15년 27.4%, 10.7%p 감소), 부산·대구·울산·경상 16%(’15년 29.4%, 13.4%p 감소), 대전·충청·강원 권역 15%(’15년 26%, 11%p 감소) 등 대부분 권역에서 예방 가능한 외상 사망률이 최소 10.7%p에서 최대 15%p까지 낮아졌다.

조사 연구 결과 중증외상환자의 권역외상센터로 신속한 이송 여부 등 크게 2가지 요소가 예방 가능한 외상사망률과 긴밀한 관련이 있는 것으로 밝혀졌다.

다른 병원을 거치지 않고 권역외상센터에 직접 찾아간 경우 사망률은 15.5%로, 다른 병원을 한 번 거쳐서 도착했을 때의 31.1%, 두 번 이상 다른 병원을 거쳤을 때의 40%보다 현저히 낮았다. 이송 수단에 따라서는 119구급차로 내원한 경우가 15.6%로 다른 이송 수단보다 상대적으로 낮게 나타났다.

보건복지부는 중증외상환자 치료에 특화된 권역외상센터 개소와 정부의 집중적인 지원이 예방 가능한 외상 사망률이 획기적으로 개선된 배경으로 분석했다. 또한, 권역응급의료센터가 확충되고(20개→41개소), 진료역량이 높은 권역외상센터와 권역응급의료센터로 내원한 비율이 2배 이상 높아지는 등 중증도에 따른 적정 이송 증가도 예방 가능한 외상 사망률 개선 요인이라고 밝혔다.

다만, 타지역보다 의료자원이 많고 의료 접근성이 높은 서울 권역의 예방 가능한 외상 사망률이 다른 지역보다 상대적으로 개선 정도가 크지 않은 것에 대해 연구자들은 “서울시에 중증외상환자를 전문적으로 치료하는 적정규모의 외상센터가 운영되지 않고 있다는 점을 주요 원인”으로 지적했다.

보건복지부 윤태호 공공보건정책관은 “상대적으로 의료자원이 부족한 지역도 필요자원을 집중지원, 육성하고 지역 내 협력체계를 갖추면 양질의 의료기반 구축이 가능하다는 것을 확인하였으며, 서울시와 협력하여 조속한 시일 내 서울지역 외상 진료 기반도 확충해 나가겠다”고 밝혔다.

한편, 2014년 3개 센터로 시작한 권역외상센터는 2019년까지 총 14개가 문을 열었으며, 3개 외상센터가 개소를 준비하고 있다.