지난 12년간 국내 일차의료의 질은 전반적으로 높아졌지만, 소득 및 질병에 따른 격차가 있는 것으로 확인됐다.

분당서울대병원 가정의학과 이혜진 교수팀은 건강보험심사평가원(이하 심평원) 데이터를 활용해 지난 12년간 ACSC 의료서비스를 이용한 1,232만 명을 ▲질환별 ▲소득수준 ▲나이에 따라 분석했다.

ACSC(외래진료 민감 질환, Ambulatory Care Sensitive Conditions)는 고혈압, 당뇨, 폐 질환, 천식, 폐렴, 요로감염 등 효과적인 외래 의료서비스를 적기에 제공할 경우 질병 발생을 예방하거나, 이미 발병한 질환의 경우 이를 조기에 치료·관리함으로써 입원 가능성을 감소시킬 수 있는 질환으로, 해당 질환의 입원율을 확인하면 해당 국가의 일차 의료의 질과 함께 보건의료 서비스 자원의 효율적 활용 정도를 알 수 있다.

연구 결과 ACSC 입원율은 2008년 5.0%에서 2019년 4.2%로 감소했다. 질병별 분류에 따르면 고혈압, 당뇨병, 만성폐쇄성 질환 및 천식 입원율은 감소했지만, 폐렴, 요로감염 입원율은 증가한 것으로 나타났다. 아울러 심부전 입원율은 2012년까지 감소했다가 이후 증가 추세를 보였다.

또한, 소득수준별 ACSC 입원율은 의료급여 수급자는 12.2%로 건강보험 가입자(3.7%)보다 높았으며, 65세 이상 고령자는 19~44세보다 질병별 최소 1.1배에서 최대 4.7배까지 입원율이 높았다.

연구팀은 연구 결과를 통해 대한민국의 전반적인 일차 의료의 질은 향상되었다고 볼 수 있으나, 폐렴, 요로감염, 심부전 등이 증가 추세인 것으로 보아 고령화 사회가 심해지고 있다는 것을 알 수 있다고 설명했다. 아울러 의료급여 수급자는 건강보험 가입자보다 의료비용이 부담되기에 치료 연속성이 낮으며, 이는 질병 악화에 따른 높은 입원율로 분석된다고 덧붙였다.

이번 연구는 국제 학술지 ‘연세 메디컬 저널(Yonsei Medical Journal)에 게재됐다.

교신저자 이혜진 교수는 “ACSC 입원율 분석에 따라 일차 의료의 질이 향상되었음을 알 수 있었다”며, “그러나 질환별 및 소득수준에 따른 입원율 차이가 크기에 주치의 제도를 활용하여 포괄적이고 지속적인 관리로 양질의 일차 의료 향상이 필요할 것”이라고 말했다.

논문 1저자인 박혜기 연구원은 “질환 및 소득수준에 따른 ACSC 입원율을 낮추기 위해서는 지불제도 조정 및 의료전달체계를 개편할 필요가 있다”고 말했다.

이진용 교수는 “12년간 ACSC 질환 입원율을 조사하며 일차 의료 종적 변화를 알 수 있었다”며, “앞으로 의료 빅데이터가 국내 현실을 반영하는 연구 분석에 활용될 수 있도록 노력하겠다”라고 말했다.